Mamoplastia pós-bariátrica pelo plano: quando há cobertura

Depois da bariátrica, muitas pacientes percebem que as mamas perderam volume, ficaram caídas e com pele sobrando. Não é raro surgir irritação e assadura no vinco abaixo delas, além de incômodo com roupas e sutiãs. Quando o médico indica a mamoplastia pós-bariátrica pelo plano, a resposta frequente é que se trata de cirurgia estética. Essa recusa desanima, mas nem sempre é a palavra final. Vale entender quando a cirurgia das mamas integra o tratamento.

Mastopexia não é sinônimo de vaidade

A mastopexia é a cirurgia que reposiciona a mama e retira a pele excedente. Em algumas situações, o cirurgião associa outros ajustes, e o conjunto aparece no pedido como mamoplastia. Fora do contexto da obesidade, esses procedimentos podem ter finalidade apenas estética. No paciente pós-bariátrico, porém, a sobra de pele é consequência direta do emagrecimento intenso. É essa ligação com o tratamento da obesidade que muda a forma como o direito olha para o pedido.

Ao julgar o Tema 1.069, no ano de 2023, o STJ reconheceu que a plástica com finalidade reparadora ou funcional, recomendada pelo médico assistente após a bariátrica, está entre as obrigações do plano. A tese não se limita ao abdômen. Ela alcança outras regiões do corpo afetadas pela perda de peso, desde que exista essa finalidade. Por isso, a frase genérica de que cirurgia de mama é sempre estética não resolve a questão sozinha.

Também há zonas de dúvida, e é justo reconhecer isso. Se a operadora tiver motivo concreto para suspeitar de objetivo apenas estético, pode levar o pedido a outra avaliação médica. Isso não fecha as portas para quem busca a mamoplastia pós-bariátrica pelo plano. Tenha à mão a carta do plano, a indicação do cirurgião, o histórico da bariátrica e os exames. Como normalmente não existe urgência, a maneira de agir é definida depois de conhecer cada história.

Se quiser, eu analiso a sua situação. Pode me enviar pelo WhatsApp a resposta do plano e o laudo médico, com tranquilidade e no seu tempo. Atuo há 25 anos na advocacia e atendo pacientes de todo o país por meio remoto, sem necessidade de deslocamento. Depois de ler, explico o que a lei e os tribunais dizem sobre o seu caso específico. Você sai da conversa sabendo onde está e o que pode, de fato, ser feito.

Conteúdo de caráter informativo, que não substitui a análise individual do caso por advogado. Marcas citadas pertencem a seus titulares.