Cirurgia robótica de próstata pelo plano de saúde: o que mudou com a RN 654/2025

Quem recebe o diagnóstico de câncer de próstata e ouve do urologista a indicação da prostatectomia robótica logo quer saber se o convênio paga. Por muito tempo, a cirurgia robótica de próstata pelo plano foi motivo de recusa quase automática, com o argumento de que o procedimento não estava no rol da ANS. Esse cenário mudou em 2026, mas ainda há dúvidas, e algumas operadoras continuam negando. Segundo a literatura médica, a técnica costuma trazer menor sangramento e recuperação mais rápida, o que explica a insistência de tantos urologistas.

O que diz a nova regra da ANS

A Resolução Normativa ANS nº 654/2025 incluiu no rol a prostatectomia radical assistida por robô, com vigência a partir de 1º de abril de 2026. A cobertura vale para câncer de próstata localizado ou localmente avançado, seguindo uma diretriz de utilização. Na prática, a negativa baseada apenas em "procedimento fora do rol" perdeu força. Em regra, isso vale para os planos regulados pela ANS, seja a operadora a Unimed, a SulAmérica, a Amil ou qualquer outra.

E se a cirurgia foi pedida antes de abril de 2026, ou se o plano diz que o caso não se encaixa na diretriz? O STJ tem decisões nas duas Turmas de Direito Privado reconhecendo a cobertura. Em abril de 2026, no REsp 2.235.175/RS, a 4ª Turma reafirmou que tudo o que integra o tratamento do câncer deve ser coberto, independentemente da discussão sobre a natureza do rol. Nada disso dispensa a análise do caso concreto, mas mostra que o tema está longe de ser uma porta fechada.

Se o urologista indicou a robótica e o pedido está em análise, guarde tudo: a solicitação médica, o resultado anatomopatológico, as imagens, a carteirinha e qualquer resposta da operadora. Se a cirurgia robótica de próstata pelo plano foi recusada, peça o motivo por escrito. Muitas vezes a justificativa revela se o problema é a diretriz, o hospital escolhido ou a equipe médica, e cada um desses pontos pede um olhar diferente.

Recebeu uma negativa ou está com receio de receber? Encaminhe pelo WhatsApp a indicação do urologista e a resposta da operadora. Meu nome é João de Borba, advogado (OAB/SC 17.751), e atendo pacientes de todo o Brasil à distância. Analiso a documentação e explico, com honestidade, quais são as possibilidades no seu caso. A ideia é que você possa se concentrar na cirurgia e na recuperação, com informação segura sobre seus direitos.

Conteúdo de caráter informativo, que não substitui a análise individual do caso por advogado. Marcas citadas pertencem a seus titulares.