Paguei a cirurgia robótica de próstata do meu bolso: dá para pedir reembolso?

Muitos homens não puderam esperar. Diante do diagnóstico e da negativa do convênio, venderam um carro, usaram a reserva da família ou fizeram um empréstimo para operar com o robô. Se foi o seu caso, saiba que o reembolso de cirurgia robótica de próstata é um tema que chega com frequência à Justiça. Ter pago do próprio bolso não significa que você abriu mão do direito de discutir a cobertura.

A decisão de operar não apaga a negativa

Quem enfrenta um câncer não pode ficar meses aguardando uma resposta. Escolher operar antes de resolver a disputa com o plano é compreensível, e a recusa da operadora continua podendo ser questionada depois. Tanto a Terceira quanto a Quarta Turma do STJ já decidiram a favor da cobertura da prostatectomia robótica como parte do tratamento do câncer. E, para cirurgias mais recentes, há um dado a mais: a RN ANS nº 654/2025 colocou o procedimento no rol, com efeitos a partir de abril de 2026.

O reembolso, porém, não é automático. O valor que pode ser recuperado depende do contrato, da data da cirurgia, de quem fez o procedimento e dos motivos que o plano deu para negar. Por isso não existe resposta pronta, e cada comprovante precisa ser olhado com calma. A remuneração da equipe cirúrgica, as diárias do hospital e o uso do robô costumam ser cobrados separadamente, e cada parte merece ser vista com atenção.

Para analisar um pedido de reembolso de cirurgia robótica de próstata, os papéis fazem toda a diferença. Separe as notas fiscais e recibos do hospital, do cirurgião e do anestesista, o comprovante de pagamento, a negativa do plano, o pedido médico, a biópsia e o relatório da cirurgia. Se a negativa foi só verbal, isso também deve ser informado. E não deixe o assunto para depois, porque o direito de cobrar não fica aberto para sempre.

Se você já fez a cirurgia e quer saber se há o que buscar, envie pelo WhatsApp a negativa, o laudo do urologista e os comprovantes do que pagou. Faço a análise de forma remota, para qualquer estado, e explico com transparência o que é possível discutir. Em 25 anos de advocacia, aprendi que cada caso tem detalhes que mudam o cenário, e é por eles que começo. Mesmo que a cirurgia tenha acontecido há algum tempo, vale a consulta.

Conteúdo de caráter informativo, que não substitui a análise individual do caso por advogado. Marcas citadas pertencem a seus titulares.